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以下の項目をお考えいただくと、ご本のイメージづくりに役立ちますし、ご相談がスムーズに運びます。
ご不明なところはご相談の折にお尋ねください。まずは必要項目を入力の上、お申し込みください。

①作品名＜仮題＞と著者名

②作品の内容（ジャンル）

• 小説
• 詩・短歌
• 俳句・川柳
• 児童文学・童話
• エッセイ
• 紀行（旅行記）
• 自伝（自分史）
• 評論
• 研究
• 趣味・実用
• ビジネス
• 写真集
• 画集
• 絵本
• 追悼集
• 遺稿集
• 記念文集
• 記録・報告
• 社史・校史・団体史
• 機関誌・広報誌
• その他

③本文中の写真・イラスト・図版（図表や地図など）の有無

• ほぼ文章のみ
• 文章中心で、写真・イラスト・図版が合わせて（  ）点ぐらい
• 俳句・川柳

④口絵（本文の前や途中に入れる写真・イラストのページ）の有無

• 無し
• 有り （モノクロ  ぐらい ／ カラー  ぐらい）

⑤本文中のカラーページの有無

• 無し
• 有り（ 3分の1くらい 半分くらい 3分の2くらい）

⑥本の大きさ

• 新書判
• 四六判
• A５判
• B５判
• その他

⑦総ページ数・原稿枚数

総ページ数  枚

原稿枚数  字×  枚

⑧造本体裁

⑨制作部数（最低100部・委託販売の場合は最低1000部です）

 部

⑩完成希望日

⑪原稿作成について

• ご自身が執筆する（執筆した）
• 基本的にご自身が執筆するものの、手直しやリライトを希望する
• 取材やインタビューによる原稿作成を希望する

⑫販売のご希望

• 希望しない
• 希望する（委託販売 注文販売）

⑬ご予算

• 150万円前後
• 200万円前後
• 250万円前後
• 300万円前後
• その他

⑭今後のご相談は

• 来社される
• 電話でおこなう
• Ｅメールでおこなう
• 郵便でおこなう
• 担当者を派遣してほしい

⑮どのように弊社の自費出版のことを知りましたか

• ホームページ
• 紀伊國屋書店広告
• 朝日新聞広告
• お知り合いからの紹介

⑯その他、お気づき・お尋ねの点があれば、お書きください